Nyresvigt

Af dyrlæge Christina Brock

Hvad er nyresvigt hos hunde?
Nyren er med sine mange funktioner et af kroppens centrale organer. Nyrerne skal blandt andet udskille affaldsstoffer til urinen, så affaldsstofferne ikke ophobes i kroppen. Nyrerne er også vigtige med hensyn til at sikre kroppens væskebalance. Når kroppen mangler væske, opkoncentrerer nyrerne urinen, så der udskilles mindre mængder af urin. Mineralerne natrium og kalium er vigtige for kroppen, og de bliver tilbageholdt i nyren. Desuden har nyren en funktion som hormonproducerende organ.

Nyresvigt er en nedsat eller ophørt funktion af nyrerne, og man kan skelne  mellem akut nyresvigt og kronisk nyresvigt. Fordi nyren er et så vigtigt organ for kroppen, har den en utrolig stor reservekapacitet. Det betyder, at en stor del af nyrevævet, ca. 60-85%, skal være ude af drift, før der er tale om nyresvigt.

Hvad er symptomerne på nyresvigt?
Symptomer på akut nyresvigt:

• Hunden holder op med at tisse
• Opkast
• Hunden er sløv
• Manglende appetit/anoreksi

Symptomerne på kronisk nyresvigt:

• Hunden drikker meget
• Hunden tisser meget
• Opkast
• Hunden er sløv og sover meget
• Manglende appetit/anoreksi

Hvordan kan din dyrlæge stille diagnosen nyresvigt?
Det akutte nyresvigt diagnosticeres på baggrund af en urinprøve og en blodprøve.

Urinprøven vil ofte have en meget lav vægtfylde, og blodprøven vil vise tydeligt forhøjede nyreværdier.

En helt ny test, den såkaldte ERD test, kan nu bruges til diagnosticering af det kroniske nyresvigt, længe før blodværdierne er forhøjede. Testen måler indholdet af mikroalbumin, og det er derfor muligt på et meget tidligt tidspunkt, at diagnosticere nyreskaden. Det betyder, at en behandling af det kroniske nyresvigt kan iværksættes meget tidligt. Man skal være meget opmærksom på, at testen ofte skal gentages for at stille en eksakt diagnose.

Hvordan behandles nyresvigt?
Hunde med nyresvigt skal indlægges.

Hunde med akut nyresvigt, hvor nyren ikke kan udskille urin, skal i intensiv behandling med væskebehandling (drop), medicinsk behandling og løbende undersøgelser af blod- og urinprøver. Hvis årsagen til nyresvigtet erkendes, kan man forsøge at behandle for den pågældende årsag og derved genoprette nyrens normale funktion.

Hunde med kronisk nyresvigt kan have en nyrekrise, hvor nyrens evne til at udskille affaldsstoffer og tilbageholde væske og mineraler er meget nedsat. Nyren er dog stadig i stand til at producere urin. Under indlæggelsen får hunden væskebehandling og behandling med medicin. Blod- og urinprøver bliver undersøgt løbende.

Hunde, som overlever nyresvigt, skal resten af livet på en skånediæt for ikke at belaste nyrernes udskillelse af affaldsstoffer. Diæter til hunde, som har haft nyresvigt, er Prescription Diet K/D®, Specific CKD/CKW® og Eukanuba Renal Phase I + II®.

Hvordan er fremtiden for din hund, hvis den har nyresvigt?
Nyresvigt giver sig først til kende, når nyren har opbrugt sin reservekapacitet, og derfor er hunde med nyresvigt sårbare overfor fremtidige infektioner m.m. Nogle hunde er i stand til at leve flere år med nedsat nyrefunktion, mens andre ikke er det. Hunden skal have medicin og diætfoder.

Hvorfor får hunde nyresvigt?
Der er mange årsager til akut nyresvigt, her er blot nævnt nogle få:

• Nedsat blodtilførsel til nyren, f.eks. på grund af hjertesvigt, blodprop eller store blødninger, der fører til chok
• Forgiftninger, f.eks. hvis hunden drikker kølervæske
• Forgiftninger med tungmetaller, f.eks. cadmium, arsen og kviksølv
• Forgiftninger med svampe og svampegifte

Der er ligeledes mange årsager til kronisk nyresvigt, her er blot nævnt nogle få:

• Nyrebækkenbetændelse (en blærebetændelse som er vandret op til nyrebækkenet)
• Kronisk betændelse i nyren af ukendt årsag 
• Cystenyre, hvor dele af nyren er omdannet til cyster, som ikke indeholder funktionelt nyrevæv
• Familiær nefropati (arvelig nyrelidelse)
• Immunkompleksindlejringer i nyren

Hvad er risikoen for, at din hund får nyresvigt?
Risikoen for, at hunde får akut nyresvigt, er lille igennem hele livet, fordi akut nyresvigt skyldes ydre påvirkninger.

Risikoen for kronisk nyresvigt stiger med alderen i takt med, at nyren ældes.

Hvilke racer er særligt udsatte for at få nyresvigt?
Følgende hunderacer er særligt udsat for at have en arvelig nyrelidelse (familiær nefropati), der kan  føre til nyresvigt: Norsk elghund, lhasa apso, shih tzu, samojede, cockerspaniel og doberman pincher.

Læs mere: Familiær nefropati, hjertesvigt.