Kronisk hornhindesår

Hvad er et kronisk sår på hornhinden?

Hornhinden er øjets yderste lag, der ses, når øjet betragtes forfra eller fra siden. Hornhinden er bygget op af ca. 7 lag klart gennemsigtigt bindevæv. Yderst på hornhinden findes en klar tårefilm, som dels sikrer, at hornhinden ikke udtørrer, og dels renser hornhinden for støv og mikroorganismer. Hvis tårefilmen ikke er intakt eller tilstrækkelig tyk, blottes hornhinden og bliver meget sårbar. Indersiden af hornhinden er beklædt af en fin membran, som udgør grænsen ind til det forreste øjenkammer.

Sår på og i hornhinden er en beskadigelse af et eller flere lag af hornhinden.

Et hornhindesår kan have meget forskellig størrelse (udbredelse) og forskellig dybde.

Det kroniske hornhindesår er senforløbet af det akutte hornhindesår.

Hvad er symptomerne på et kronisk hornhindesår?

De kroniske symptomer (et par dage eller mere) er

• Et irriteret øje, dvs. et øje med mere eller mindre rødme i slimhinden og på øjeæblet
• Forøget tåreflåd
• Evt. infektion med grå-gule klumper i og omkring øjet
• Altid gråligt misfarvet arvæv evt. med enkelte blodkar gående fra årehinden via hornhinden ind til hornhindesåret
• Et øje der er halvlukket i perioder

Da tåreflåd ofte ledsager hornhindesår, er det vigtigt, at du som hesteejer eller træner ikke blot tror, at hesten har fået "træk" og beder dyrlægen telefonisk om lidt øjensalve uden konsultation.

Hvordan kan din dyrlæge stille diagnosen?

Diagnosen stilles ved grundig inspektion med en centreret lyskilde uden at berøre øjet alt for meget. Ved et hornhindesår vælger dyrlægen ofte at farve hornhinden med et flurocerende grønligt farvestof. Dette farver blottede hornhindeceller og bruges for at skelne mellem akutte (farve positive) og kroniske (farve negative) hornhindesår.

Da de fleste hornhindesår skyldes et traume, undersøger dyrlægen ofte også, om der er komplikationer i de dybere lag af øjet f.eks. uveitis.

Dette får dyrlægen mistanke om, bl.a. hvis der er pupilsammentrækning i det syge øje.

Hvordan behandles et kronisk hornhindesår?

De kroniske hornhindesår behandles lokalt med binyrebarkholdige øjenpræparater. Hvis såret i udgangsfasen var meget dybt, skal der anvendes et præparat med god gennemtrængning ind i de dybere lag i hornhinden. Ved mere overfladiske læsioner kræves ikke dyb gennemtrængning.

Kroniske hornhindesår med dårlig heling eller underminering af det omkringliggende hornhinde, behandles i lokalbedøvelse kirurgisk eller med rulning med vatpind.

Nogle heste er vanskelige at lokalbehandle. Derfor kan det nødvendigt at anvende brems eller indgift med Plegicilsaft ½ time før drypning af øjet. I særlige tilfælde er det nødvendigt at anlægge et specielt kateter igennem øverste øjenlåg og derfra op til bag øret. Herfra kan man så indgive lægemidlerne uden at skulle berøre øjelågene og øjet direkte.

Hvordan er fremtiden for Din hest, hvis den har et kronisk hornhindesår?

I langt de fleste tilfælde er prognosen god, især hvis behandlingen iværksættes hurtigt og korrekt, og Du følger behandlings-anvisningen nøje. Ved gennemtrængning ind i forreste øjenkammer eller ved forekomst af komplikationer, som f.eks. uveitis, kan hesten miste synet på øjet.

I værste fald kan det være nødvendigt, at fjerne øjet kirurgisk, men det er sjældent.

Hvorfor får heste kroniske hornhindesår?

Heste er særligt disponerede for hornhindesår, da øjets anatomiske placering på siden af hovedet, bevirker at øjet nemt udsættes for beskadigelse.

Hornhindesår hos hest er oftest fremkaldt af

• Traumer dvs. slag direkte på øjet af f.eks. grene, strå, grus fra en forangående travende eller galopperende hest eller f.eks. ved læsning i trailer.
• I sjældnere tilfælde ses hornhindesår, der er fremkaldt af primære bakterie- eller virusinfektioner (Herpes-virus).
• I udlandet ses også svampeinfektioner i hornhinden, som årsag til hornhindesår.

Hvad er risikoen for at din hest for hornhindesår?

Hvis du rider meget i terrænet, eller hvis din hest er meget urolig med hovedet under transport, er risikoen let forøget.

Hvad kan du gøre for at forebygge risikoen for, at din hest får et hornhindesår?

• Rid fornuftigt især i terrænet
• Slå ikke din hest, og slet ikke i hovedet
• Du kan forebygge det komplicerede hornhindesår, ved at reagere hurtigt, når du observerer, at der er noget galt i øjet på din hest, og ved at følge din dyrlæges anvisning