TTA - fremflytning af skinnebenskanten

Forfatter dyrlæge Bo Andersen.

Hvad er TTA?

TTA står for Tibial Tuberosity Advancement, hvilket kan oversættes til ”fremflytning af skinnebenskanten”, og er en operationsteknik for skadet/sprunget korsbånd. (se korsbåndslæsion)

Teknikken udnytter, at man ved ændring af knæets anatomi kan overflødiggøre det forreste korsbånd. Når hunden står på det opererede ben, stabiliserer det så at sige sig selv.

Det er derfor ikke nødvendigt at lave et ”nyt” korsbånd som kan irritere leddet og/eller springe efter operationen.

Hvilke hunde kan få foretaget en TTA?

Operationen kan i teorien anvendes på næsten alle hunde med korsbåndslæsioner. Dens fordele overfor de øvrige operationsteknikker er dog størst på hunde over 15kg og specielt hunde med højt aktivitetsniveau.

Det normale forløb

Efter at diagnosen er stillet vil dyrlægen ud fra røntgenbilleder af knæet udmåle hvordan knæets anatomi skal ændres for at knæet bliver stabilt. 

Operationen indledes normalt med en inspektion af det skadede knæled, som oprenses for rester af det ødelagte korsbånd. Menisken, som er knæets stabiliserende brusk-skiver, inspiceres og evt. beskadigede dele fjernes.

Herefter løsnes den forreste kant af skinnebensknoglen og flyttes fremad til det ønskede punkt, hvorefter den fikseres der. Efter operationen tages et nyt røntgenbillede til kontrol.

Det første døgn efter operationen vil hunden ofte være indlagt til observation.

Ved hjemsendelsen lægges der en plan for genoptræning, som kan foregå i hjemmet og/eller hos dyrlægen.

Der tages et sidste røntgenbillede ca. 8 uger efter operationen, hvor fuldstændig opheling kontrolleres.

Før operationen

Under operationen

Efter operationen

Hvad er risikoen og hvilke komplikationer ses?

I kompetente hænder er forekomsten af komplikationer ved operationen lille.

De hyppigste komplikationer er midlertidig væskedannelse som dyrlægen kan suge ud, sjældnere ses infektion der behandles med antibiotika og ekstremt sjældent kan der ses brud på knogle eller de implantater der fikserer det flyttede knoglestykke.

Fremtiden efter TTA-operationen

Målet med TTA-operationen er at give din hund et funktionsniveau, der ligger tæt på niveauet inden skaden opstod. Hvis behandling igangsættes rettidigt, og den anbefalede genoptræning følges, er chancen for dette meget god.